近年来,随着恶性肿瘤、免疫缺陷病、各类移植患者增多以及广谱抗生素的长期应用,国内外侵袭性真菌病呈现高发病率与高死亡率的特点引起了众多学者的高度重视。侵袭性真菌病的诊治也不断取得进展。联合使用并不断改良现有培养、病理等形态学诊断方法、血清学方法及先进影像学技术是提高侵袭性真菌治愈率的主要方法。本期微访谈我们有幸邀请到了上海交通大学医学院附属瑞金医院检验系副主任倪语星教授和大家共同探讨侵袭性真菌病的检验与诊断。倪语星教授具有多年临床微生物学检验、细菌耐药机制和抗生素的应用研究,欢迎大家就相关问题与倪教授交流互动,敬请期待本期访谈!

访谈时间: 02月05日 15:00-16:00

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访谈内容(共13个问题,23个回复)

  • 本期嘉宾

    倪语星:引起假阳性的因素是受到1-3βD葡聚糖的污染,主要是使用了非试剂厂家配套的采血管、反应试管、吸头等容易受到污染;某些纤维素透析膜的污染,如血液透析,腹膜透析的病人;受过食品的污染,比如患者试验前注射过香菇多糖、脂肪乳、黄芪注射液、白蛋白等血制品;纱布等医疗用品。

  • 本期嘉宾

    倪语星:引起假阴性的因素是不敏感的菌种:某些真菌,比如毛霉菌、根霉菌,细胞壁没有13βD葡聚糖,还有隐球菌细胞壁外有荚膜,致使葡聚糖释放不出,所以G试验检查不包括以上真菌。定制不引起13βD葡聚糖的增高,只有侵袭性感染的真菌引起增高。因此,G试验可以区分定制和感染。

  • 本期嘉宾

    倪语星:简称为GM试验。主要诊断曲霉感染,特别是肺部曲霉感染。采样可以用血清或者肺泡灌洗液作为检测样本。需要注意的问题:1、连续检测意义较大。2、也有假阳性和假阴性干扰因素的影响。引起假阳性的情况是:1、病人使用过半合成青霉素,尤其是哌拉西林他唑巴坦这类半合成青霉素类;

  • 本期嘉宾

    倪语星:第一,如果单纯从气道分泌物中发现念珠菌不能诊断为侵袭性肺念珠菌病,需要同时做血培养。第二,侵袭性肺真菌病不是以念珠菌为主,而是以曲霉,隐球菌为多见。如果有宿主因素和临床表现,即拟诊,可以先进行预防性治疗或经验治疗,此时应同时覆盖念珠菌和曲霉。

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  • 访谈嘉宾

    倪语星

    倪语星

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    嘉宾介绍: 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验系副主任、临床微生物科主任、医院感染科主任。 卫生计生委医院感染标委会委员、抗菌药物合理应用专家小组及细菌耐药监测专家小组委员。中华微生物学和免疫学分会,临床微生物学组前任组长。中华预防医学会医院感染分会常委,中国医院协会医院感染分会常委。上海医学会抗感染和化疗学会副主任委员,检验学会顾问。中华微生物学和免疫学杂志、微生物与感染、中国抗感染化疗杂志、中国实验诊断学、诊断学理论与实践等杂志编委;中华检验医学杂志特邀编委;检验医学杂志常务编委。

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